建议妊娠和哺乳期妇女补充维生素D 1 500~2 000 IU/d，而具有维生素D缺乏高风险者可耐受上限是10 000 IU/d；建议肥胖儿童和成人及用抗惊厥药、糖皮质激素、抗真菌药和抗艾滋病药物的儿童和成人至少需要同年龄段2~3倍的维生素D方能满足需要。

　　2或D3制剂。不建议单次超大剂量补充维生素D的用法，不推荐用活性维生素D或其类似物纠正维生素D缺乏。

　　2D的疾病（如结节病、结核病）的患者，用维生素D治疗期间，建议监测血清25OHD水平和血、尿钙水平，以防止高钙血症。

　　对有原发性甲状旁腺功能亢进症并发维生素D缺乏的患者，建议酌情考虑维生素D治疗，且建议监测血清钙水平。

　　启动维生素D治疗后3~6个月，再检测血清25OHD水平，以判断疗效和调整剂量。

　　预防营养缺乏性佝偻病/骨软化症需保证足够的维生素D与钙的营养。充足日照是预防维生素D缺乏最为安全和经济有效的办法。缺乏日照时建议补充维生素D预防维生素D缺乏，补充剂量参见上节内容。

　　维生素D缺乏佝偻病/骨软化症患者给予充足的普通维生素D和钙剂干预后，常有显著疗效。维生素D缺乏的治疗剂量参见上节内容。胃肠吸收不良的患者口服维生素D的需要量更大，或采用肌肉注射方式。建议将25OHD水平至少提高到20 μg/L（50 nmol/L）以上，最好达到30 μg/L（75 nmol/L）以上。应适当补充钙剂保证人体每日钙需要量。可监测血钙以及尿钙排出量，以便调整维生素D剂量。

　　PDDR Ⅰ型或VDDR Ⅰ型的治疗在活性维生素Ｄ及其类似物上市之前，通常用普通维生素Ｄ

　　2万~10万IU/d，但效果不好且易导致体内大量维生素Ｄ蓄积。目前常采用阿法骨化醇0.5 ~1.5 μg/d或骨化三醇0.5~1.0μg/d治疗，同时补充适量钙剂。活性维生素D治疗能使PDDR Ⅰ型佝偻病完全痊愈，患儿的生长速度趋于正常。VDDR Ⅱ型患者，由于体内维生素D受体抵抗，需要更大剂量的阿法骨化醇或骨化三醇，甚至需要静脉补充钙剂维持血钙稳定。

　　FGF23相关的低血磷性佝偻病／骨软化症的治疗需要补充磷和使用活性维生素D。采用中性磷酸盐溶液补充磷，骨化三醇剂量为儿童20~30 ng/(kg·d)，成人0.50~0.75μg/d，分两次服用。如使用阿法骨化醇，其剂量约为骨化三醇的1.5倍。此类患者通常无需补充钙，除非存在显著的钙缺乏。治疗中需注意监测血钙磷、尿钙磷和血甲状旁腺素的水平。

　　甲状旁腺功能减退症（hypoparathyroidism，简称甲旁减）是一种少见的内分泌疾病，因甲状旁腺素产生减少导致钙、磷代谢异常，以低钙血症、高磷血症伴PTH水平降低或在不适当的正常范围内为特征，临床上可表现为手足搐搦、癫痫发作，可并发颅内钙化及低钙性白内障等慢性并发症。甲状腺手术是成年起病甲旁减的最常见病因，其经典治疗为长期口服钙剂和维生素D制剂。

　　除了每日补充元素钙1.0~3.0 g（分次服用）外，维生素D及其类似物可促进肠道的钙吸收，在甲旁减的长期治疗中具有重要地位。各种维生素D制剂在甲旁减患者中的使用剂量如下：

　　2D］：常用剂量为0.25~2.0 μg/d，但也有患者需要更大的剂量。由于半衰期短，剂量超过0.75 μg/d时建议分次服用；停药后作用消失也较快（2~3 d）。

　　3］：常用剂量为0.5~4.0 μg/d，其升高血钙的作用弱于骨化三醇，剂量大约为骨化三醇的1~2倍，半衰期长于骨化三醇，可每日一次服用；停药后作用消失约需1周。

　　2或D3）：由于PTH作用缺乏，单独用于甲旁减治疗时需要很大的剂量，且不同患者间剂量变异范围较大，治疗剂量1万~20万U/d，维生素D3作用或强于维生素D2。普通维生素D半衰期长（2~3周），使用剂量较大时可在人体脂肪组织内蓄积，停药后需要更长的时间（2周~4个月）才失效，尤需警惕高钙血症的风险。此外，对于以活性维生素D或PTH1-84为主要治疗方案的患者，推荐每日补充普通维生素D 400~800 IU，也可根据血清25OHD维生素D水平补充普通维生素D以避免维生素D缺乏或不足。